醫院評鑑管理系統 | Hospital Accreditation Management System

12%

78

已符合條文

5%

31

待改善條文

15

未評估條文

87.9%

整體完成率

RAG 智能查詢

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護病比規定必要條文清單感染管制人力配置

待處理評估項目

全部必要重點

條號	條文內容	類型	責任單位	狀態
1.3.4	依據病房特性配置適當護產人力	必要	護理部	待改善
2.3.5	適當的護病比	重點	護理部	不符合
2.7.1	落實執行感染管制措施	重點	感染管制室	待改善
1.7.4	醫院應指定專責人員研擬火災之減災、預防與準備措施	試評	總務室	未評估

評鑑進度總覽

87.9%

完成率

78

符合

31

待改善

15

未評估

各章節進度

1.1

醫院經營策略

5 條 | 4 符合

80%

1.2

員工管理與支持制度

7 條 | 6 符合

86%

1.3

人力資源管理

10 條 | 7 符合

70%

2.7

感染管制

3 條 | 2 符合

67%

查看全部章節

114年度醫院評鑑基準（區域醫院、地區醫院適用）

全部 (124) 必要 (10) 重點 (5) 可免評 (59) 試評 (4)

1.1.1	明訂宗旨、願景及目標，據以擬定適當之目標與計畫，積極主動提升醫療品質、病人安全及經營管理成效	一般	符合
1.1.2	明訂組織架構及指揮系統及管理制度	一般	符合
1.1.3	擬定並參與社區健康促進活動	一般	符合
1.1.4	應訂有醫療品質及病人安全指標，並如期提報持續性監測系統之量性指標及質性文件	一般	符合
可 1.1.5	醫院有志工之設置，並有明確之管理辦法及教育訓練	可免評	未評估

必 1.3.1	適當醫師人力配置	必要	符合
必可 1.3.2	適當醫事放射人力配置	必要	符合
必 1.3.4	依據病房特性配置適當護產人力	必要	待改善

重 2.7.1	落實執行感染管制措施	重點	待改善
重 2.7.2	確實執行衛材、器械、機器與內視鏡之清潔、消毒、滅菌及環境清消	重點	符合
重 2.7.3	落實抗生素抗藥性管理	重點	符合

RAG 智能評鑑助理

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護病比規定與佐證必要條文清單感染管制條文重點條文影響人力改善建議

知識庫來源

114年度評鑑基準

評鑑作業程序

歷年佐證資料範例

醫療法規資料庫

檢索結果

提問後將顯示相關條文

自我評估作業

條號	條文內容	類型	責任單位	評估進度	狀態
必 1.3.4	依據病房特性配置適當護產人力	必要	護理部	60%	待改善
重 2.3.5	適當的護病比	重點	護理部	30%	不符合
重 2.7.1	落實執行感染管制措施	重點	感染管制室	80%	待改善

佐證資料管理

全部政策文件執行紀錄統計報表會議紀錄

護理人力配置表.pdf

關聯條文：1.3.4, 2.3.5

必要重點

上傳：2024/12/10 2.3 MB

感染管制計畫書.docx

關聯條文：2.7.1, 2.7.2

重點

上傳：2024/12/08 1.8 MB

品質指標統計表.xlsx

關聯條文：1.1.4, 2.2.1

一般

上傳：2024/12/05 856 KB

儀表板

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最近活動

114年度醫院評鑑基準（區域醫院、地區醫院適用）

1.1 醫院經營策略 5 條 | 1 可免評 80%

1.3 人力資源管理 10 條 | 9 必要 | 6 可免評 | 2 試評 70%

2.7 感染管制 3 條 | 3 重點 67%

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